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腎臓病外来

腎臓病外来について

慢性腎臓病・糖尿病性腎症・生活習慣病等をご相談ください。
特に糖尿病性腎症が専門分野です。

尿蛋白陽性が持続する頃からクレアチニンが1を超えて徐々に上昇している方々が末期腎不全で透析に陥るのを、なるべく避ける・遅らせることができるよう、丁寧に食事・生活指導をご説明しつつ、投薬加療をおこなっていきます。

受付時間
午前
8:50~11:00
午後
3:00~4:45

★あらかじめお電話でご予約ください。
★上記以外の時間帯は、ご相談のうえご予約いただけます。
 ご担当の先生より直接ご連絡いただけましたら、予約日時を適切にすみやかに調整いたします。
★日・祝は、休診です。

○初診はできるかぎりすみやかに応対いたします。
○予約電話は、午前9時~午後4時までの間で受付中。
○金曜午後は東部地域病院にて腎臓内科外来診療をしております。

診療の流れ

初診時はまず、腎臓関連の採血・採尿と腎臓超音波検査などを行います。その上で、

(1)慢性腎炎症候群で尿蛋白・尿所見を投薬経過観察していく場合は、
内服薬(ARB・ACEI ─ 高血圧の治療薬)・抗血小板剤などの検討、高血圧その他の併発症の加療、食事指導(減塩その他)と生活指導を毎月おこなっていきます。

(2)腎炎で精密検査を要する場合や、急速な腎機能悪化で入院検査加療を要する場合は、
大学病院、その他専門病院をご紹介します。

(3)慢性腎不全で外来通院となる場合は、
血圧の管理、併発症の加療、食事指導(減塩・低蛋白・その他)と生活指導のほか、腎性貧血・Ca/P・アシドーシスの評価加療、尿毒素吸着、動脈硬化性病変の評価と加療などをおこなっていきます。腎機能障害の程度に応じた各種疾患の薬剤の種類・量の調整を行います。


基礎疾患が糖尿病性腎症である場合は、血糖経過が尿蛋白経過などにも重要であり、腎不全の場合は血糖降下薬の調整も必要になる場合があるため、糖尿病も併せて評価していきます。

内科主治医の先生がおられる際はご連絡をとりつつおこないます。

患者さまには、ご不安をいだかれなくてよいよう、疾患とその予後についてのわかりやすく詳しい説明を、なるべくご家族様も参加いただいて、おこないます。

院内検査

○ 定期採血は月2回および随時
○ 心胸比測定の胸部レントゲンは月に1回
○ 心電図検査は月1回または隔月
○ 超音波検査(心臓・頚動脈・副甲状腺・腹部・バスキュラーアクセス・下肢血管)
○ 動脈硬化検査(CAVI/ABI)(SPP)
○ 24時間ホルター心電図
○ 血液ガス分析(テクノメディカル GASTAT-1820)
○ インボディ(Biospace)

上記「インボディ」とは筋肉量、脂肪量、透析患者様のドライウェイトの目安となる「体水分割合」の測定を行う体成分分析装置 InBody20 のことです。
測定方法ベッド上で安静を保ち、両手の親指・中指 両足のかかとに測定用器具を取り付け、2分程度で測定します。
主な測定項目体成分分析(細胞内水分、細胞外水分、たんぱく質量、ミネラル量)、体脂肪率、体脂肪量(全身、四肢、体幹部)、骨格筋量、体水分量(四肢、体幹部)、浮腫値、ドライウェイト
インボディの有用性インボディは体内の水分バランスを測定し、細胞内液・細胞外液・ 浮腫値を求めることができます。これらによって体脂肪量や筋肉量、疾患、尿量や透析期間に影響されず「ドライウェイト」を簡便に 評価でることがわかってきました。HANPやレントゲン撮影による心胸比とも相関が見られると、多くの発表がなされています。  ※透析会誌 40(7):581~588,2007 41(10):732~730,2008 より
当クリニックでの実施予定4か月ごとに1回の測定を行います。